سندرم های محرومیت
آخرین ویرایش :1396/4/27
توضیحات کامل بیماری
بحث و گفتگو
تجربه بیماران

عنوان عکس

عنوان انگلیسی بیماری : Withdrawal Syndrome

دسته بندی ها : اعصاب و روان (روانپزشکی),پزشکی قانونی و مسمومیت ها,

تعریف بیماری

وابستگی دارویی : یک وضعیت فیزیولوژیک است که به دنبال کاهش مصرف دارو منجر به علایم محرومیت و مقاومت دارویی می شود.

اعتیاد به دارو : ادامه استفاده از دارو علیرغم زیان به خود فرد ، دیگران و یا جامعه

الکل باعث فعال شدن رسپتورهای مهاری گابا در دستگاه اعصاب مرکزی و منجر به خواب آلودگی می شود. در عین حال استفاده مزمن از اتانول باعث سرکوب گابا می شود و وقتی اتانول دفع شود، عدم وجود مهار گابا باعث وضعیت برانگیخته می شود.

خواب آورها ، آرام بخش ها ( بنزودیازپین ها، باربیتورات ها) تا وقتی دارو باشد گابا را مهار می کند، محرومیت در این حالت منجر به بروز وضعیت برانگیخته در فرد می شود.

محرومیت از مواد نارکوتیک ( مخدر) در نتیجه ی تنظیم بالای (Up Regulation) C AMP به دنبال مصرف مداوم ایجاد می شود.

علائم بیماری

علائم بالینی محرومیت از الکل : آژیتاسیون ، لرزش ، تهوع ، استفراغ ، بی خوابی ، تاکی کاردی ، تب، گیجی ، توهم،تشنج

دلریوم ترمنس : از عوارض محرومیت از الکل، شامل مراحل لرزش شدید، افزایش فشار خون،تب،تاکی کاردی،گیجی،عدم شناخت زمان و مکان

علایم محرومیت از خواب آور ها/ آرام بخش ها : افزایش فشار خون،لرزش،تاکی کاردی،تعریق،تب،تشنج

محرومیت از مواد مخدر: اشک ریزش،آب ریزش بینی،میدریاز،تعریق،خمیازه کشیدن،سیخ شدن موها،بی قراری،بی خوابی ، تهوع و استفراغ ،درد شکمی ، وضعیت ذهنی سالم

 تا ز مانی که تمام بیماریهای دیگر طبی رد نشده اند ، نباید علایم را به محرومیت نسبت داد.

آزمایشات برای رد سایر علل علایم یا نتایج به جا مانده از محرومیت انجام می شود( CBC,BS,Na,K,BUN,Cr,AST,ALT,ALKP,PT,PTT,INR) ،بررسی برای وجود عفونت، انجام CT در وضعیت های ذهنی تغییر یافته غیر قابل توجیه و در صورتی که مننژیت و انسفالیت رد نشده باشند،پونکسیون لومبار انجام می شود.

طبقه بندی محرومیت از الکل: مختصر(6 ساعت یا بیشتر بعد از استفاده):ترمور خشن،افزایش تون اتونوم،اختلال خواب و اضطراب

- شدید : گذشت بازه زمانی بیش از 24 ساعت بعد از استفاده : علایم شدید تر از افزایش تون برانگیختگی،توهمات(ولی بدون گیجی) و احتمال تشنج

- دلریوم ترمنس ( > 72 ساعت بعد از استفاده) : آخرین شدت طیف افزایش تون اتونوم می باشد،همراه با گیجی واضح،تغییر حسی و عدم شناخت زمان و مکان می باشد.

 

پیشگیری

*مبارزه وسيع و گسترده و همه جانبه بر عليه قاچاق مواد مخدر 
از بين بردن فقر ، كاهش دادن فاصله هاي طبقاتي و نا برابريهاي اجتماعي و اقتصادي ‏
توزيع عادلانه ثروت در جامعه ، رفع مشكل بيكاري والدين ، مهار تورم 
جلوگيري از تراكم جمعيت در محله هاي فقير نشين و كم درآمد 
ريشه كن نمودن بيسوادي والدين 
ايجاد مراكز مشاوره و راهنمائي نوجوانان در سطح گسترده

درمان بیماری

در محرومیت از الکل :
- تجویز گلوکز وریدی، تیامین ( برای جلوگیری از انسفالوپاتی ورنیکه باید قبل از گلوکز تجویز شود)،منیزیم و فولات ،بنزودیازپین ها ( مثل لورازپام)برای تحریک فعالیت گابا، آرام کردن بیمار و کاهش وقوع تشنج و دلیریوم ترمنز تجویز می شوند.باربیتوارت ها نیز می توانند تجویز شوند – کلونیدین یا بتابلوکرها می توانند علایم را کاهش دهند ولی محرومیت را درمان نمی کنند.

در محرومیت از دارو های آرام بخش : کم کردن دوز تدریجی ، یا تجویز بنزودیازپین یا باربیتورات طولانی الاثر درمان می شوند.

محرویمت مخدر با متادون ( مخدر طولانی اثر) یا سایر مخدرها ی درمانی برای کاهش علایم درمان می شوند.کلونیدین برای محرومیت خفیف مخدرها موثر است.

عوارض بیماری

محرومیت از الکل یک اورژانس طبی است که باید بیمار بستری شود. همانطور که اشاره شد می تواند از محرومیت مختصر تا محرومیت شدید و دلیریوم ترمنس پیشرفت کند. مرگ و میر ناشی از دلیریوم ترمنس 15 % است. بیمارانی که علایم دلریوم ترمنس را داشته باشند باید در ICU بستری شوند.

محرویمت از داروهای آرام بخش/خواب آور می تواند منجر به تشنجات تهدید کننده حیات شود.در کل باید بستری شوند.

محرومیت از مواد مخدر تهدید کننده حیات نیست، اگرچه اغلب برای علایم تهوع و استفراغ پایدار ، نیازمند بستری کردن می باشد.

مطالعه بیشتر

منابع

کتاب تخصصی دانش نامه طب اورژانس تینتینالی 2016

کتاب تخصصی روانپزشکی کاپلان 2011

اعضای ویکی
نام کاربری :
کلمه عبور :
بازیابی کلمه عبور