سندرم جنین الکلی
آخرین ویرایش :1396/5/13
توضیحات کامل بیماری
بحث و گفتگو
تجربه بیماران

عنوان عکس

عنوان انگلیسی بیماری : Fetal Alcohol Syndrome

دسته بندی ها : کودکان,

تعریف بیماری

الکل تراتوژن است.شیرخواران مادرانی که در دوران بارداری الکل می نوشند ، به احتمال زیاد دچار سندرم دیس مورفولوژی،اختلالات رشد و تضعیف هوش می شوند.

نقایص زمان تولد بصورت طیفی بارز خواهند شد که به دوز الکل مصرفی بستگی دارد. سندرم جنین الکلی اصطلاحی برای آسیب های شدید تر است، در حالی که اصطلاح آثار الکل بر جنین به یافته هایی که شدت کمتری دارند اشاره می کند.

نوع آثار الکل بر جنین بر اساس سن بارداری در هنگام مصرف الکل متفاوت است.مصرف الکل در طی ارگانوژنز در سه ماهه اول منجر به تکامل نا مناسب ساختار ها می شود ، در حالی که آثار الکل در سه ماهه سوم بیشتر از نوع نوروژنیک خواهد بود.

علائم بیماری

- ناهنجاری صورت :

 شیار پلکی کوتاه – میکروفتالمی – فیلتروم دراز و پهن – هیپوپلازی میانی صورت – لب فوقانی نازک – چانه کوچک – پل بینی پهن

- ناهنجاری های  CNS و مشکلات رفتاری :

میکروسفالی- عقب افتادگی ذهنی – هیپوتونی- ADHD – ناتوانی در یاد گیری

عقب افتادگی رشد داخل رحمی و یا محدودیت رشد بعد از زایمان – نارسایی رشد در شیرخوارگی

ناهنجاری قلبی بخصوص ASD – ناهنجاری اوروژنیتال

تشخیص با شرح حال سوءمصرف الکل بوسیله مادر،عقب ماندگی رشد داخل رحمی و وزن کم حین تولد مطرح می شود.

- سابقه تاخیر تکاملی ، افزایش حساسیت به تحریکات روتین، مشکلات یادگیری و اجتماعی شایع هستند.

- قد و وزن و دور سر نوزاد باید ثبت و با نمودار های رشد طبیعی مقایسه شود. معاینه صورت دفورمیتی ها را مشخص می کند. یافته های موجود در سر و گردن عبارت اند از : استرابیسم ، اوتیت مدیای مزمن ، اختلالات شنوایی و شکاف کام

تاخیر در رشد استخوان، اختصاصی این بیماری است.بهم چسبیدگی رادیوس و اولنا شیوع کمتری دارد.

هیچ تست خاصی برای تشخیص سندرم جنین الکلی یا آثار آن وجود ندارد. این تشخیص بالینی است و بر اساس ویژگی های آناتومیک به دست می آید. این تشخیص باید دارای سه جزء باشد ( بدشکلی ، شواهدی از اختلال عمکرد CNS و شرح حالی  از محدوویت رشد)

ارزیابی کاردیولوژیک و اوروژنیتال بخصوص از نظر هیپوسپادیازیس باید انجام شود.

پیشگیری

شدت اختلال ارتباط مستقیم با مقدار مصرف الکل دارد.هیچ دوز بی خطری برای الکل که بطور ثابت شده خطری برای جنین نداشته باشد وجود ندارد. سندرم جنین الکلی یکی از شایع ترین علل عقب افتادگی ذهنی است. ( شایع ترین علّت قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی)

شیوع آن یک نفر از هر هزار نفر در جمعیت عمومی است. در زنانی که روزانه بیش از سه لیوان الکل مصرف می کنند شیوع بسیار بالایی دارد.

سندرم جنین الکلی در 10 % مادران الکلیک رخ می دهد. در بیشتر موارد آثاری از الکل بر جنین دیده می شود.

عوامل تشدید کننده عبارت اند از : نژاد بومی آمریکایی ، تغذیه نامناسب مادر ( فولات،منیزیم،زینک ناکافی مشکلات را تشدید می کند)،تعداد زایمان ( آثار الکل در زنانی که چند زایمان داشته اند شدید تر است) و اختلال عملکرد کبد مادر ( ناشی از الکل یا سایر علل)،زیرا کلیرانس الکل کاهش یافته است

درمان بیماری

درمان به ویژگی های فردی و نیاز های پزشکی بیمار بستگی دارد. خدمات آموزشی و کمک به رشد و تکامل بیمار اهمیت فراوانی دارد:

- درمان برای متمرکز کردن حواس برای به حداقل رساندن آثار افزایش تحریک پذیری

- آموزش مهارت های اجتماعی برای بهبود روابط با همسالان یا پیشگیری از انزوا از اجتماع

- درمان ADHD به ویژه بوسیله درمان های غیر دارویی

- آموزش های خاص ضروری است ، زیرا کودک معمولا در مدرسه ( به خصوص در درس ریاضی ) دچار مشکل می شود.

- محیط ثابت و سازمان دهی شده به کنترل تکانه ها ، سازگاری با تغییرات و اداره فعالیت های روزانه کمک می کند.

حمایت های تغدیه ای برای به حداکثر رساندن رشد کودک

ارجاع به متخصص کاردیولوژی اطفال یا ارتوپدی برای مشکلات قلبی و استخوانی

استفاده از سرویس های اجتماعی یا خانواده درمانی برای دخیل کردن خاواده ها در اقدامات ضروری برای درک اختلال،برطرف کردن احساس گناه والدین و ایجاد روشی برای برآوردن نیازهای تکاملی کودک

عوارض بیماری

پیش آگهی و عوارض به شدت بیماری و مصرف الکل بستگی دارد. میزان عقب ماندگی ذهنی،پیامد نهایی را مشخص می کند.برخی بیماران مبتلا به آثار الکل بر بر جنین ، IQ طبیعی دارند اما تعداد کمتری دچار عقب ماندگی شدید هستند. کودکانی که تحت آموزش های خاص قرار می گیرند یا از خدمات دراز مدت سرویس های حمایتی استفاده می کنند بیشتر از سایرین به تکامل می رسند.مشکلات روانپزشکی ، رفتار خلاف قانون،بیکاری و آموزش ناکافی پیامد های مضر بیماری هستند. کودکان خانواده هایی که به سومصرف مواد ادامه می دهند،بدترین پیامدها را دارند.

 

مطالعه بیشتر

منابع

- کتاب تخصصی طب اطفال نلسون 2015

اعضای ویکی
نام کاربری :
کلمه عبور :
بازیابی کلمه عبور